人工关节置换并非股骨头坏死的唯一选择

金骨头，银骨头，都不如自己的亲骨头！但是，对关节严重畸形、疼痛的患者来说，关节置换又如同是救命稻草。不少患者疑问：“人工关节假体，好使吗？会不会松动？哪种假体好？能和我自己的骨头长一起吗？下面，就来看看郑州京科王延主任的讲解，聊一聊人工关节置换术那些事儿。

众所周知，在人工关节置换手术中，最常见的有“人工髋关节置换术”。对于股骨头坏死后塌陷面积大、疼痛的患者来说，关节置换就如同是救命稻草。

人工关节是用来代替病变或损伤的关节，并解除患者疼痛、恢复关节功能的植入性假体。

目前，常用的人工关节植入材料有三种：

由于人工关节在人体内需要长期存留，所以对材料的要求也很高。它要求材料具有生物相容性、高疲劳强度、抗磨损、抗腐蚀等特性，植入人体内一般会起任何炎症反应。股骨头坏死置换手术并不是一劳永逸的办法，想要做此手术的患者一定要做好心理准备。

(1)髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎，经严格保守治疗无效、疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄者;

(2)股骨头缺血性坏死致股骨头塌陷，出现髋关节骨性关节炎并伴有疼痛和活动障碍的患者;

(3)强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，影响生活、工作的患者;

(4)老年人头下型或经颈型有移位的股骨颈骨折;

(5)某些累及髋关节的骨肿瘤。 

一般在股骨头坏死没有发展到第Ⅳ期，经恰当的治疗，保住股骨头是完全有可能的，轻易地把股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进，但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死，或者有些变形，但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合，完全可以满足正常的生活需要。

当然，股骨头坏死的分期并不是“保头”与否的唯一因素。除了健康及经济条件外，年龄也是另一个重要因素。因为目前人工关节置换后的平均使用寿命是15-20年，如果一个30岁的人做了假体置换，那么在50岁、70岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因，很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲，无论是心理上还是经济上都是很难承受的。所以30岁以下的病人除非特殊情况，一般不考虑人工关节置换。

随着现代医学的快速发展，在保守治疗股骨头坏死方面取得了很大进展，特别是“可视血管融通术”技术的研发，一般的病人都可行保髋保头治疗，可不考虑人工关节置换。